Grypa A/H1N1 - dodatkowe informacje

ZALECENIA DO SZCZEPIEŃ PRZECIWKO GRYPIE (ACIP, WHO 2010r.)

Prof. Lidia B. Brydak, dr Magdalena Romanowska, prof. Andrzej Radzikowski, prof. Andrzej F. Steciwko

W Polsce zarejestrowane są następujące szczepionki przeciwko grypie:

I. Szczepionki przeciwko grypie otrzymywane w hodowli na zarodkach kurzych.
1. Inaktywowane szczepionki przeciwko grypie z rozszczepionym winionem.
a. Vaxigrip (Sanofi Pasteur S.A., F)
b. Fluarix (GlaxoSmithKline, B)
c. Begrivac (Novartis Vaccines and Diagnostics, D)
d. ID Flu*
2. Szczepionki podjednostkowe, zawierające izolowane antygeny powierzchniowe,
tj. hemaglutynine i neuraminidazę.
a. Influvac (Abbott, NL)
b. Agrippal (Novartis Vaccines and Diagnostics, SRL, I)
3. Szczepionki wirosomalne.
a. Inflexal V (Berna Biotech I, S.r.I)

II. Szczepionki przeciwko grypie otrzymywane w hodowli tkankowej MDCK:
1. Inaktywowane podjednostkowe szczepionki, zawierające izolowane antygeny
powierzchniowe, tj. hemaglutyninę i neuraminidazę.
a. Optaflu (Novartis Vaccines and Diagnostics, D)

* szczepionka podawana śródskórnie

Komitet Doradczy ds. Szczepień Ochronnych (ACIP – Advisory Committee on Immunization Practices) wraz z WHO co roku wydają zalecenia, dotyczące szczepień przeciwko grypie. Zgodnie z nimi, wskazania do użycia inaktywowanych szczepionek z rozszczepionym wirionem (typu split) oraz szczepionek podjednostkowych (typu subunit) są następujące.

Wskazania kliniczne do szczepień przeciwko grypie (grupy wysokiego ryzyka szczególnie narażonych na wystąpienie powikłań grypy)
Obecnie zaleca się szczepienie przeciwko grypie wszystkim osobom, począwszy od 6 miesiąca życia. Zwraca się jednak uwagę, Że szczepieniami szczególnie należy objąć następujące grupy:
• osoby po przeszczepieniu organu
• zdrowe dzieci w wieku 6-59 m.ż.
• osoby w wieku ≥ 50 lat; ponieważ w tej grupie znacznie zwiększa się liczba osób należących do grup wysokiego ryzyka
• dorosłych i dzieci, chorych na przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, oddechowego (w tym chorych na astmę), choroby nerek, choroby wątroby, choroby neurologiczne, choroby hematologiczne, choroby metaboliczne (w tym chorych na cukrzycę)
• dorosłych i dzieci z niedoborami odporności (w tym spowodowanymi leczeniem immunosupresyjnym lub zakażeniem HIV)
• kobiety, które są lub będą w ciąży w trakcie sezonu epidemicznego grypy
• osoby w wieku 6 m.ż. – 18 lat, leczone przewlekle kwasem acetylosalicylowym, co zwiększa u nich ryzyko wystąpienia zespołu Reye’a w razie zachorowania na grypę
•pensjonariuszy domów spokojnej starości, zakładów opieki zdrowotnej, dla przewlekle chorych bez względu na ich wiek
• osoby otyłe, u których indeks masy ciała (BMI) wynosi ≥40.

Wskazania epidemiologiczne do szczepień przeciwko grypie

Podobnie, jak przy wskazaniach klinicznych, tak i przy wskazaniach epidemiologicznych, zaleca się, aby szczepieniu poddawały się wszystkie osoby począwszy od 6 miesiąca życia. Wyróżniono jednak kilka następujących grup docelowych, na które zwraca się szczególną uwagę:

• wszyscy pracownicy ochrony zdrowia (lekarze, pielęgniarki i pozostały personel szpitali oraz ośrodków lecznictwa otwartego, pogotowia ratunkowego)
• pracownicy domów spokojnej starości oraz zakładów opieki medycznej, którzy kontaktują się z pensjonariuszami lub chorymi (w tym także dziećmi), jak też osoby zapewniające opiekę domową pacjentom z grup wysokiego ryzyka
• członkowie rodzin osób należących do grup wysokiego ryzyka
• osoby opiekujące się dziećmi w wieku poniżej 5 lat
• pracowników służb publicznych, np. konduktorzy, kasjerzy, policjanci, wojsko, nauczyciele, przedszkolanki, dziennikarze, pracownicy budowlani, ekspedienci sklepów i marketów, świadczący usługi rzemieślnicze itp.


Przeciwwskazania do szczepień przeciwko grypie:

• anafilaktyczna nadwrażliwość na białko jaja kurzego lub antybiotyki używane w procesie produkcji lub inne składniki szczepionki
• ostre choroby gorączkowe
• ostre choroby o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu, bez względu na to, czy towarzyszy im gorączka, czy też nie
• zespół Guillain-Barré* stwierdzony w okresie 6 tygodni po poprzednim szczepieniu przeciwko grypie

* zespół GB - ostra, zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna o nieznanej etiologii

Poniżej zamieszczamy dodatkowe materiały informacyjne oraz listę laboratoriów wykonujących badania w kierunku zakażenia wirusem A/H1N1. Dla ułatwienia wydruku pliki zapisane są w formacie pdf.